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De lo anterior se deduce la importancia de que existan guías claras de manejo de estas alteraciones en todos los centros y servicios donde se preste atención médica de urgencias. Diabetes Care American Diabetes Association. Si sucede por la noche, preste atención a los síntomas y busque atención por la mañana. No hay congreso, seminario, jornada o asociación que no tenga su pin. a) Diabético tipo 1 que no sabe que es hipoglucémico. Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren insulina.

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Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo. Se agregó una nueva tabla con los factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia asociada al tratamiento.

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Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años como parte de la evaluación general de riesgo. Ciclo de decisión para el tratamiento glucémico centrado en el paciente en la diabetes tipo 2.

La American Diabetes Association ha publicado su actualización anual: producción de pautas que capturan el estado más actual del campo.

Adaptado de Davies et al. Los estudios que examinan la cantidad ideal de pautas para la diabetes pautas ada de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

Para here personas con diabetes tipo 2 o prediabetes, los planes de alimentación bajos en carbohidratos muestran un potencial para mejorar la glucemia y los resultados de los lípidos hasta por 1 año.

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Parte del desafío en la interpretación de la investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama pautas para la diabetes pautas ada definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos. Dado que los estudios de investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados??

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Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de Pautas para la diabetes pautas ada debido al riesgo potencial de cetoacidosis.

Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos para la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento.

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Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación habituales a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes. Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados??

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pautas para la diabetes pautas ada A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

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Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad. La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

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Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio. Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y:.

Esta sección comienza ahora con una discusión pautas para la diabetes pautas ada las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

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Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Se muestran los factores del paciente y de la enfermedad utilizados para determinar los objetivos óptimos de A1C.

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Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal.

En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir https://cerca.tabletas.press/2019-12-07.php cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico. Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades.

Las recomendaciones pautas para la diabetes pautas ada a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c. También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes.

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Mantiene los pautas para la diabetes pautas ada de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el pautas para la diabetes pautas ada de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

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pautas para la diabetes pautas ada En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A. Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C.

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En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede pautas para la diabetes pautas ada otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo. Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM.

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Giugliano, P. Chiodini, M. Maiorino, G. Bellastella, K. Intensification of insulin therapy with basal-bolus or premixed insulin regimens in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

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A real-world approach to insulin therapy in primary care practice. Clin Diabetes, 23pp. Peyrot, R.

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Rubin, T. Lauritzen, S. Skovlund, F. Snoek, D. Masmiquel, D.

Prueba de hemoglobina glucosilada A1C. Debajo de 5,7 se considera normal.

Mauricio, J. Vidal Pardo, J. Escalada, C. Martin Vaquero, et al. Consenso sobre el uso de insulinas premezcladas en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y 2.

Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 16pp. Diabetes Care, 35pp. Wallia, M. JAMA,pp.

Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1.

Lau, T. Tang, H. Halapy, K. Thorpe, C. Initiating insulin in patients with type 2 diabetes.

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CMAJ,pp. Moen, M.

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Hsu, L. Walker, L. Einhorn, S. Seliger, et al. Frequency of hypoglycemia and its significance in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol, 4pp. Boussageon, T. Bejan-Angoulvant, M.

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Effect of intensive glucose lowering treat-ment on all cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: Meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ,pp. Gerstein, M. Miller, R.

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La American Diabetes Association ha publicado su actualización anual: producción de pautas que capturan el estado más actual del campo.

Gabbe SG, et al. Diabetes mellitus complicating normal pregnancy. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Accessed Jan. Cunningham FG, et al.

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Durante el seguimiento puede ser necesaria la insulinización transitoria o permanente. Existen varias opciones de inicio de insulinización: — Insulina basal. Insulina prandial.

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Mezclas de insulinas. La primera opción es en la actualidad la de elección 3—5.

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El ajuste de dosis se realiza en función de las glucemias basales cada 3 días tabla 1. La titulación puede ser realizada here por el paciente, debidamente instruido.

Finalmente, la decisión debe tomarse de acuerdo con el paciente. Si se produce una descompensación hiperglucémica, debemos reinstaurar la insulina.

En caso de enfermedad intercurrente puede volver a necesitarla.

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La tabla 2 muestra las insulinas disponibles. Las basales intentan simular el patrón basal, para mantener al paciente cerca de la normoglucemia en ayunas. Clasificación y presentación de las insulinas en España diciembre Puede usarse en el embarazo.

Debe administrarse una vez al día, todos los días a la misma hora. Insulina glargina biosimilar.

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Insulina glargina U Se aconseja su administración diaria, y permite una alta flexibilidad en su administración, con períodos entre dosis de 8 a 40 h. Todas las basales presentan la misma eficacia 10,11pero hay diferencias en el riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas.

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En el caso de suspender las sulfonilureas SU puede haber un empeoramiento inicial de la glucemia. En caso de mantenerlas se aconseja reducir su dosis por el riesgo de hipoglucemia 12 fig.

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Antes de iniciar la insulina prandial, debe haberse conseguido una glucemia basal dentro del objetivo. En cuanto a la dosis de inicio, la tabla 3 source suplementario muestra 4 opciones 13— La tabla 4 material suplementario muestra varias posibilidades.

Se han propuesto distintos sistemas tabla 3 del material suplementario.

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Inicio en paciente que usa insulina premezclada. Recomendaciones para el ajuste de la insulina.

Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones.

Se han propuesto distintos sistemas tabla 4 del material suplementario Plan nutricional al inicio de pautas para la diabetes pautas ada. Tradicionalmente se administran 2 veces al día, antes de desayuno y cena, si bien pueden administrarse en las 3 comidas principales. Las características de las insulinas premezcladas frente a la insulina basal sola y al régimen bolo-basal se presentan en la tabla Características de la insulinización con premezclas frente a insulina basal sola y al régimen basal-bolo.

Se recomienda la realización de al menos 3 glucemias capilares diarias. La tabla 6 material suplementario muestra un modo de ajuste de dosis De NPH a glargina original o biosimilar.

Cuando la basal se administre una vez al día, puede hacerse unidad a unidad. Habitualmente se suele pautas para la diabetes pautas ada por la pauta basal plus, o bien añadir insulina prandial en las 3 ingestas principales 26, En la enfermedad renal crónica el riesgo de hipoglucemia grave es el doble 28— La insulina suele ser el tratamiento de elección por razones de eficacia y seguridad. En general se recomiendan reducciones de la insulina proporcionales a la reducción de la dosis de corticoides.

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La tabla 8 del material suplementario resume las recomendaciones en caso de pacientes ya tratados con insulina previamente. Uno de los objetivos prioritarios en estos pacientes es evitar la hipoglucemia.

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Si se usan corticoides, la insulina basal puede no ser suficiente. El origen de las barreras puede estar en el paciente o sus familiares, en los profesionales sanitarios o en el sistema sanitario Los objetivos de la educación terapéutica ETD son 4 : a.

Conocer los pautas para la diabetes pautas ada sobre la terapia.

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Plantear el momento adecuado para comenzar el aprendizaje. Conocer el tipo de insulina que se va a administrar. Consensuar los objetivos de control glucémicos. Aprender la técnica de inyección, zona de administración y absorción, rotación, material para inyección, conservación de la insulina, etc.

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Educar en la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia leve y grave. Manejar la relación de la insulina con hidratos de carbono, actividad física, perfiles, días especiales y enfermedades intercurrentes.

Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2.

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Documento de consenso. Consensus on insulin treatment in type 2 diabetes. Descargar PDF. Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 2. Tabla 5.

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Figura 1. Estrategia basal-bolo.

Figura 2. Continuando con hipoglucemiantes. Anexo A.

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Nueva Guía sobre Diabetes (ADA) - Artículos - IntraMed

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